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                病毒特點、病例解剖、炎癥因子風暴最新消息來了!

                2020-03-24 19:14 來源: 中國政府網
                【字體: 打印

                快三开奖结果聯防聯控機制於24日下午召開新聞發布會,介紹新冠肺炎疫情防控與醫療診治有關情況,一起來關註!

                病毒研究

                新冠病毒排毒時間比SARS和流感更長

                新冠病毒的特點和流感、非典比較有一些特點,比如它的傳染性相對強,比SARS強很多;從致病性來看,相對比流感重、比SARS輕。目前,新冠病毒感染以後從轉歸來看,病毒存在時間初步看時間比較長,病毒排毒時間相對長一些,和SARS、流感相對比更長一些。

                死亡病例解剖發現:肺和免疫系統病變嚴重

                目前進行了29例病亡患者屍體解剖。從初步病理結果來看:

                ● 首先累及到肺,表現在肺臟裏面有實變,有大量的滲出,有炎癥細胞因子的侵潤,和炎癥細胞大量的浸潤等。同時,在小的支氣管裏看到很多分泌物,堵塞了小氣道,影響了氣體的交換。電鏡下肺裏還能夠看到病毒顆粒。同時用核酸檢測方法,發現病毒核酸。

                ● 除此之外,免疫系統受累比較重。臨床上可以看到白細胞少、淋巴細胞減少和病情的進展甚至死亡有非常明確的相關性。免疫系統的損傷,可能是導致病人最後死亡非常重要的因素。

                ● 後期要特別關註院內感染的問題,因為免疫力低了,非常容易出現細菌、真菌的感染。病理結果還在陸陸續續總結中。

                醫療診治

                對不同類型的病人分層救治

                第一,輕型病例集中收治,進行隔離,不一定需要特殊的照護,只是監測患者的生命體征,發現病情變化及時轉院。第二,重型和危重型病例一定要在定點醫療機構進行救治,因為它病死率高、病情進展迅速。因此分層診治是至關重要的。

                氧療、呼吸支持很重要

                從治療措施中,我們強調綜合治療。所有的病例,不管是輕型、普通型、還是重癥病例,氧療都是非常重要的,個別輕型可能不需要,但一般的普通型都需要氧療,因為患者已經有肺炎,肺部已經不能正常工作了。對於重癥病例,呼吸支持非常重要。呼吸支持包括面罩給氧、鼻導管吸氧和無創呼吸機、有創呼吸機,還包括上體外膜肺。當然這幾個不同層次的呼吸支持是根據不同病情來選擇的,一般病人吸氧就解決了問題,氧合就上去了,因為肺損傷不重。但嚴重的時候單純吸氧是解決不了問題的,還要吸痰、通暢氣道,給他上呼吸機。

                關註炎癥反應征兆並及時幹預

                為避免出現炎癥因子風暴,積極進行幹預。第七版診療方案裏,強調比如白介素-6水平逐漸升高,就要特別關註。因為白介素-6本身就是一種炎癥介質。還有,持續的低氧血癥、乳酸堆積等重要的信號。在臨床治療上,對快速進展的、有明顯炎癥因子大量蓄積的病人,可以考慮使用激素,短時間內的小劑量的激素是可以使用的。

                疫情防控

                “三道防線”抵禦境外輸入風險

                第一道防線,境外感染者在入關時海關是第一道防線,海關通過測量體溫、詢問癥狀,以及對過去40天旅行史的報告。第二道防線,入境後的人員要進行14天的隔離觀察,如果處在潛伏期的進來了,就能夠發現。第三道防線,出現癥狀以後要去到醫療機構就診。一旦有病人很快能夠診斷治療。目前為止,輸入病例基本堵在第一道防線和第二道防線,兜底的第三道防線還沒有發現病人。“三道防線”能夠很好地防範輸入病例造成再次流行。

                低風險地區陸續開學,教室無法保證間隔1米以上怎麽辦

                低風險地區外界環境當中沒有病毒,低風險地區的學生和老師經過長時間的居家隔離以後,也排除了他們潛伏期感染的可能,繼續做防護措施,最主要的是做好學生和老師每日監測,監測體溫、監測癥狀,如果出現體溫和癥狀異常要第一時間報告。

                【我要糾錯】 責任編輯:李潤發
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